بیماری آبله مرغان چیست؟

آبله مرغان یا واریسلا یک بیماری بسیار مسری است که توسط ویروس varicella-zoster (VZV) یا همان واریسلا زوستر ایجاد می‌شود. این بیماری می‌تواند بثورات جلدی مانند تاول‌های کوچک و خارش دار و علائم دیگری ایجاد کند. بثورات جلدی آبله مرغان ابتدا در قفسه سینه، پشت و صورت ظاهر می‌شود و سپس در سراسر بدن گسترش می‌یابد. این بیماری عموما در کودکان رخ می‌دهد، اما ممکن است در بزرگسالان نیز ایجاد شود.

آبله مرغان از چه طریقی منتقل می‌شود

بیماری آبله مرغان توسط ویروس varicella-zoster منتقل می‌شود. این ویروس از طریق تنفس، تماس با پوست آلوده و یا تماس با اشیا آلوده، مانند لباس، دستمال و اسباب بازی‌های کودکان، منتقل می‌شود.

افرادی که تاکنون به آبله مرغان مبتلا نشده باشند یا قبلا واکسن آبله مرغان را دریافت نکرده باشد نسبت به ابتلا به این بیماری مستعدتر می‌باشند. این علایم در بیشتر موارد بعد از ۱۰ تا ۲۱ روز از ابتلا به ویروس ظاهر می‌شوند و ممکن است در کودکان و بزرگسالان تفاوت‌هایی داشته باشد. در کودکان، علائم بیشتر در قالب بثورات جلدی و خارش در سر و صورت و سینه ظاهر می‌شوند، در حالی که در بزرگسالان، علائم بیشتر در قالب تب و خستگی ظاهر می‌شوند. بیماری آبله مرغان معمولاً حدود ۴ تا ۷ روز طول می‌کشد.

علائم آبله مرغان چیست؟

علامت کلاسیک آبله مرغان، بثورات پوستی است که به تاول‌های خارش دار و چرکی تبدیل می‌شود که در نهایت به دلمه چرکی تبدیل می‌شود. بثورات ممکن است ابتدا روی قفسه سینه، پشت و صورت ظاهر شوند و سپس در تمام بدن از جمله تمام پوست سطح بدن، داخل دهان، پلک‌ها یا ناحیه تناسلی پخش شوند. معمولاً حدود یک هفته طول می‌کشد تا همه تاول‌ها به پوسته تبدیل شوند.

سایر علائم معمولی که ممکن است یک تا دو روز قبل از راش ظاهر شوند عبارتند از:

تب، خستگی، از دست دادن اشتها، سردرد

تفاوت بین علائم آبله مرغان در کودکان و بزرگسالان

علائم آبله مرغان در کودکان و بزرگسالان ممکن است متفاوت باشند. در کودکان، علائم بیماری شامل تب، خستگی و تاول‌های خارش دار می‌باشد. اما در بزرگسالان، علاوه بر این علائم، عوارضی مانند التهاب ریه، التهاب مغزی و التهاب کبدی نیز ممکن است به دنبال بیماری آبله مرغان رخ دهد. بزرگسالان با سیستم ایمنی ضعیف، دیابت، سرطان و بیماری‌های قلبی-عروقی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عوارض جدی از جمله عوارض بر روی سیستم عصبی و اندام‌های دیگر قرار دارند. به همین دلیل، در صورت ابتلا به بیماری آبله مرغان، باید به پزشک مراجعه و به کنترل علائم و درمان حمایتی از سیستم ایمنی بدن توجه ویژه‌ای شود.

جوشهای آبله مرغان چگونه هستند؟

شکل جوش‌های آبله مرغان در ابتدا به صورت نقاط برجسته صورتی یا قرمزرنگ می‌باشند. این جوش‌ها همراه با خارش هستند و در روزهای اول روی سینه، پشت و صورت دیده می‌شوند و سپس به تدریج در سراسر بدن پخش می‌شوند. بعد از مدتی بثورات اولیه به تاول‌های کوچک تبدیل می‌شوند. این تاول‌ها آب دار هستند. در این مرحله باید مراقب بود که آن‌ها را خارش نداد، زیرا ممکن است بترکند و باعث انتقال به افراد بیشتری شوند. پس از چند روز تاول‌ها کم کم خشک شده و حالت پوسته پوسته پیدا میکنند و به اصطلاح دلمه می‌بندند که هموما این مرحله بین ۵ تا ۷ روز زمان میبرد. جوش‌ها بعد از خشک شدن و پوسته پوسته شدن به تدریج از روی پوست ناپدید می‌شوند.

آیا آبله مرغان در افراد واکسینه شده روی می‌دهد؟

برخی از افرادی که علیه آبله مرغان واکسینه شده‌اند هنوز هم می‌توانند به این بیماری مبتلا شوند. با این حال، معمولاً علائم خفیف‌تری با تاول‌های کمتر یا بدون تاول (یا فقط لکه‌های قرمز)، تب خفیف یا بدون تب دارند و برای مدت کوتاه‌تری نسبت به افرادی که واکسینه نشده‌اند، بیمار هستند. اما برخی از افراد واکسینه شده که به آبله مرغان مبتلا می‌شوند ممکن است بیماری مشابه افراد واکسینه نشده داشته باشند.

گروه خطر در آبله مرغان

افرادی که ممکن است به یک مورد جدی آبله مرغان مبتلا شوند و ممکن است در معرض خطر بالای عوارض باشند عبارتند از:

نوزادان، افراد باردار، افرادی که سیستم ایمنی آن‌ها در اثر بیماری یا مصرف برخی داروها تضعیف شده است مانند: افراد مبتلا به ایدز یا سرطان، بیمارانی که پیوند انجام داده‌اند و افرادی که تحت شیمی درمانی، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی یا استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها هستند.

عوارض جدی آبله مرغان عبارتند از:

عفونت‌های باکتریایی پوست و بافت‌های نرم در کودکان، از جمله عفونت‌های استرپتوکوک گروه A، عفونت ریه (پنومونی)، عفونت یا تورم مغز (آنسفالیت، آتاکسی مخچه)، مشکلات خونریزی (عوارض هموراژیک)، عفونت‌های جریان خون (سپسیس)

برخی از افراد مبتلا به عوارض جدی آبله مرغان ممکن است آنقدر در شرایط حاد باشند که نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشند. آبله مرغان همچنین می‌تواند باعث مرگ شود. البته باید توجه داشت که امروزه به دلیل برنامه واکسن، مرگ و میر بسیار نادر است. با این حال، برخی از مرگ و میرهای ناشی از آبله مرغان همچنان در کودکان و بزرگسالان سالم و واکسینه نشده رخ می‌دهد. در گذشته، بسیاری از بزرگسالان سالمی که در اثر آبله مرغان جان خود را از دست داده بودند، از کودکان واکسینه نشده خود به این بیماری مبتلا می‌شدند.

آبله مرغان از چه طریقی منتقل می‌شود؟

آبله مرغان یک بیماری بسیار مسری است که توسط ویروس واریسلا زوستر (VZV) ایجاد می‌شود. این ویروس به راحتی از افراد مبتلا به آبله مرغان به افرادی که هرگز به این بیماری مبتلا نشده‌اند یا هرگز واکسینه نشده‌اند سرایت می‌کند. اگر یک نفر به آن مبتلا شود، تا ۹۰ درصد افراد نزدیک به آن فرد که مصون نیستند نیز به این بیماری مبتلا می‌شوند. این ویروس عمدتاً از طریق تماس نزدیک با فردی که به آبله مرغان مبتلا است منتقل می‌شود.

یک فرد مبتلا به آبله مرغان از ۱ تا ۲ روز قبل از شروع بثورات تا زمانی که تمام ضایعات آبله مرغان پوسته پوسته شوند، مسری در نظر گرفته می‌شود. افراد واکسینه شده که به آبله مرغان مبتلا می‌شوند ممکن است ضایعاتی ایجاد کنند که پوسته پوسته نمی‌شوند. این افراد تا زمانی که ۲۴ ساعت ضایعات جدیدی ظاهر نشده اند، مسری محسوب می‌شوند.

ویروس واریسلا زوستر همچنین باعث ایجاد زونا می‌شود. پس از آبله مرغان، ویروس در بدن باقی می‌ماند (خفته). زمانی که VZV پس از ابتلا به آبله مرغان در بدن آن‌ها دوباره فعال می‌شود، به زونا مبتلا می‌شوند. افراد مبتلا به زونا می‌توانند VZV را به افرادی که هرگز آبله مرغان نداشته‌اند یا واکسن آبله مرغان دریافت نکرده‌اند سرایت کنند. این می‌تواند از طریق تماس مستقیم با مایع ناشی از تاول‌های راش زونا یا از طریق تنفس ذرات ویروسی که از تاول‌ها می‌آیند اتفاق بیفتد. در صورت ابتلا به آبله مرغان مبتلا می‌شوند نه زونا.

حدود ۲ هفته (از ۱۰ تا ۲۱ روز) پس از قرار گرفتن در معرض یک فرد مبتلا به آبله مرغان یا زونا طول می‌کشد تا فردی به آبله مرغان مبتلا شود. اگر یک فرد واکسینه شده به این بیماری مبتلا شود، باز هم می‌تواند آن را به دیگران سرایت کند. برای اکثر مردم، یک بار ابتلا به آبله مرغان مصونیت مادام العمر را فراهم می‌کند. ممکن است بیش از یک بار به آبله مرغان مبتلا شوید، اما این شایع نیست.

تشخیص آبله مرغان

تشخیص بیماری آبله مرغان معمولاً بر اساس علائم و نشانه‌هایی که بیمار از خود نشان می‌دهد و با مراجعه به پزشک و انجام بررسی‌های بالینی انجام می‌شود. پزشک ممکن است با بررسی پوست بیمار و بررسی افزایش دمای بدن، تشخیص بیماری آبله مرغان را قطعی کند. در برخی موارد، ممکن است پزشک نمونه‌ای از تاول‌های پوستی بیمار را جهت تشخیص دقیق‌تر بیماری به آزمایشگاه ارسال کند.

درمان آبله مرغان

بیماری آبله مرغان از جمله بیماری‌هایی است که درمان خاصی ندارد، اما درمان متمرکز بر کاهش علائم و تسکین درد است.

درمان‌هایی که ممکن است به کاهش علائم بیماری و تسکین درد ارتباط داشته باشند عبارتند از:

- استفاده از داروهای ضدآلرژی و آنتی هیستامینی مانند آنتی هیستامین‌هایی چون هیدروکسی زین و سیتریزین و فکسفوفنادین به منظور کاهش خارش و تورم پوست.

- استفاده از لوسیون کالامین به منظور تسکین خارش و التهاب پوست.

- مصرف داروهای ضد ویروس مانند آسیکلوویر یا والاسیکلوویر: در برخی موارد جهت کاهش شدت علائم و زمان بهبودی بیماری. این داروها باید توسط پزشک تجویز شوند و ممکن است برای بیمارانی که در معرض خطر عوارض جدی هستند، مانند خانم‌های باردار یا افرادی که سیستم ایمنی ضعیف دارند، توصیه شوند.

اگرچه داروهای ضد ویروسی مانند والاسیکلویر و آسیکلوویر می‌توانند به کاهش شدت علائم کمک کنند، اما مصرف آن‌ها ممکن است با عوارضی همراه باشد. برخی از عوارض ممکن شامل سردرد، دل درد، اختلالات گوارشی (مانند تهوع و استفراغ) و افزایش آنزیم‌های کبدی مانند ALT و AST هستند. در موارد نادر، ممکن است عوارض جدی مانند تحریک کبدی و افزایش خطر عفونت با باکتری‌ها رخ دهد.

بنابراین، اگر پزشک شما داروی ضد ویروسی را برای شما تجویز کرده است، باید حتماً به دستورات پزشک پیروی کرده و در صورت بروز هرگونه علائم ناخوشایند، به پزشک خود اطلاع دهید.

علاوه بر این، باید به استراحت و مراقبت از پوست خود توجه کرد. شامپو و صابون‌های نرم و خنثی و استفاده از لباس‌های نرم و مرطوب، می‌تواند به تسکین علائم و خارش کمک کند.

در کل، درمان بیماری آبله مرغان برای کاهش علائم و تسکین درد متمرکز است و نیاز به مراجعه به پزشک دارد. باید همیشه به دستورات پزشک پیروی کرد و از مصرف داروها و رعایت نکات بهداشتی به درستی اطمینان حاصل شود.

پیشگیری از آبله مرغان

بهترین راه برای پیشگیری از آبله مرغان تزریق واکسن آبله مرغان است. همه افراد – از جمله کودکان، نوجوانان و بزرگسالان – باید دو دوز واکسن آبله مرغان را دریافت کنند، اگر هرگز به آبله مرغان مبتلا نشده‌اند یا هرگز واکسینه نشده اند.

واکسن آبله مرغان در پیشگیری از این بیماری بسیار موثر است. اکثر افرادی که این واکسن را دریافت می‌کنند به آبله مرغان مبتلا نمی‌شوند. اگر یک فرد واکسینه شده به آبله مرغان مبتلا شود، علائم معمولاً خفیف‌تر با تاول‌های کمتر یا بدون تاول (ممکن است فقط لکه‌های قرمز داشته باشند) و تب کم یا بدون تب هستند.

واکسن آبله مرغان تقریباً از تمام موارد شدید بیماری جلوگیری می‌کند.

واکسن آبله مرغان به‌عنوان یکی از واکسن‌های اجباری، برای همه کودکان توصیه می‌شود. همچنین، واکسن زونا یا شینگلز که برای افراد بالای ۵۰ سال توصیه می‌شود، نیز می‌تواند از خطر ابتلا به شینگلز یا بیماری زونا که ناشی از ویروسی است که در بدن افرادی که در گذشته به بیماری آبله مرغان مبتلا شده‌اند، باقی‌مانده‌است، جلوگیری کند. همچنین، اجتناب از تماس با افراد مبتلا به بیماری آبله مرغان و مراجعه به پزشک در صورت ابتلا به علائم بیماری، از دیگر راه‌های پیشگیری از بیماری آبله مرغان است.

زونا چیست

شینگلز یا زونا نیز یک بیماری ویروسی است که ناشی از ویروس مولد آبله مرغان یا Varicella-Zoster است. این بیماری در بزرگسالان رخ می‌دهد که در گذشته به بیماری آبله مرغان مبتلا شده‌اند. علائم آن شامل درد و سوزش و درگیری عصب، خارش، خستگی و تب هستند. درمان شینگلز شامل داروهای ضدویروسی، ضد درد و آنتی هیستامینی می‌باشد. بهترین راه برای پیشگیری از زونا، استفاده از واکسن شینگلز است.

نتیجه‌گیری

بیماری آبله مرغان یک بیماری عفونی و ویروسی است که ممکن است به عوارض جدی منجر شود. بهترین راه برای پیشگیری از این بیماری استفاده از واکسن آبله مرغان است که به‌عنوان یکی از واکسن‌های اجباری برای همه کودکان توصیه می‌شود. همچنین، اجتناب از تماس با افراد مبتلا به بیماری آبله مرغان و مراجعه به پزشک در صورت ابتلا به علائم بیماری، از دیگر راه‌های پیشگیری از بیماری آبله مرغان است. در صورت ابتلا به این بیماری، درمان برای درمان نمی‌توان از دارویی خاصی استفاده کرد، ولی می‌توان با استفاده از داروهای ضدحساسیت و لوسیون کالامین، علائم مانند خارش را کاهش داد. در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهای ضدویروسی مانند آسیکلوویر را تجویز کند. همچنین، برای افراد بالای ۵۰ سال، واکسن شینگلز نیز توصیه می‌شود تا از خطر ابتلا به بیماری زونا که ناشی از ویروسی است که در بدن افرادی که در گذشته به بیماری آبله مرغان مبتلا شده‌اند، باقی‌مانده‌است، جلوگیری شود.

دکتر امیرحسین گیتی نورد