بیماری هزار چهره به نام تب مالت

تب مالت

 

این بیماری یکی از مهمترین بیماری های مشترک بین انسان و دام است  و از حیوان به انسان،  به شدت مسری می باشد.

از دلایل اصلی انتقال این بیماری به انسان، خوردن شیر غیر پاستوریزه، گوشت خام یا نیمه خام، و تماس نزدیک با ترشحات حیوان آلوده می باشد.

باکتری بروسلا ایجاد کننده این بیماری است و به صورت انگل داخل سلولی می باشند.هر کدام از انواع بروسلا، حیواناتی مثل بز، گاو، خوک، سگ و گوسفند را درگیر می کنند.

تب مالت از گاو، سگ، خوک و بز به انسان منتقل می شود اما از انسان به انسان به هیچ وجه منتقل نمی شود. تب مالت روی اعضایی مانند استخوان ، مفاصل، کبد و طحال اثر می گذارد.علائم این بیماری تا چند ماه ممکن است نهفته باشد و فرد متوجه بیماری خود نشود.

کم‌ خونی وخیم، یا مشکلات معده و سابقهٔ جراحی آن به دلیل کاهش اسید معده امکان بروز بیماری را بالا می‌برد. اسید معده تا حدودی می تواند احتمال ابتلا را کاهش ‌دهد. به‌طور کلی در میان افرادی که با حیوانات زیاد در تماس هستند (کشاورزان، دامداران، قصابان، دامپزشکان) و افرادی که به مناطق آلوده سفر می‌کنند، تب مالت شایع ‌تر است. 

 

علائمی که در تب مالت ناگهانی ظاهر می‌شوند:

•    لرز، تب متناوب مخصوصا تب های شبانه راس ساعت، تعریق های زیاد 

•    خستگی و ضعف های زیاد و قابل توجه

•    درد های شدید هنگام لمس کردن ستون فقرات

•    سر درد

علائمی که در تب مالت مزمن شده به تدریج ظاهر می‌شوند :

•    کمر درد

•    اسهال و یا یبوست طولانی

•    کاهش وزن 

•    در گیر شدن سیستم عصبی و افسردگی 

•    (گاهی اوقات) بروز آبسه در تخمدانها و یا مغز 

•    در صورت ناکافی بودن مراقبت  و درمان، و طولانی شدن آن، بیماری ممکن است مزمن شده یا باعث عفونت قلب، کلیه و یا مغز شود. 

 

پیشگیری از بیماری تب مالت:

•    خود داری کردن از مصرف شیر های  غیرپاستوریزه، پنیر و سایر لبنیات و گوشت های خام و تایید نشده.

•    استفاده از وسایل محافظتی مثل دستکش، محافظ چشم.... هنگام تماس با حیوانات یا گوشت و سایر محصولات مشکوک 

•    انجام واکسیناسیون دام ها

•    آموزش بهداشت به قصابان و افرادی که با دام سر و کار دارند.

تشخیص قطعی تب مالت با آزمایش خون انجام می‌گیرد. با درمان کامل معمولاً در ۳ تا ۴ هفته بهبودی دیده می‌شود. اعضای خانواده شخص بیمار که ممکن است از همان غذای آلوده مصرف کرده باشند باید معاینه شوند و آزمایش بدهند.

اهداف اولیه درمان بروسلوز بهبود علائم، کاهش عوارض و پیشگیری از عود است. انتخاب رژیم درمانی ضد میکروبی باید بر اساس محل بیماری و همچنین شرایط زمینه ای باشد. رژیم انتخابی می تواند درمان ترکیبی با داکسی سایکلین و ریفامپین و یا استرپتومایسین باشد. کودکان زیر ۸ سال و همچنین زنان باردار نباید با تتراسایکلین درمان شوند. در کودکان زیر ۸ سال، رژیم ترجیحی ریفامپین با کوتریموکسازول یا جنتامایسین است. برای بیماران مبتلا به اندوکاردیت، آبسه مغزی، اپیدورال یا طحال یا سایر آبسه‌هایی که به آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم هستند، باید جراحی انجام شود.

در رژیم غذایی این بیماران معمولاً ابتدا از غذاهای نرم و ساده شروع می‌کنند و به تدریج تنوع و مقدار غذای بیمار را افزایش می‌دهند تا زمانی که به برنامه غذایی عادی برسد. بهتر است از غذاهای پرانرژی و نوشیدنی ها و مایعات فراوان استفاده کرد.

 

-۱Bosilkovski M, Edwards MS. Brucellosis: treatment and prevention. UpToDate. Updated October. ۲۰۱۹;۱.

-۲Elberg SS, World Health Organization. A guide to the diagnosis, treatment and prevention of human --brucellosis. World Health Organization; ۱۹۸۱.

-۳Corbel MJ. Brucellosis: an overview. Emerging infectious diseases. ۱۹۹۷ Apr;۳(۲):۲۱۳.

-۴Golshani M, Buozari S. A review of brucellosis in Iran: epidemiology, risk factors, diagnosis, control, and prevention. Iranian biomedical journal. ۲۰۱۷ Nov;۲۱(۶):۳۴۹.